Importancia de las encías sanas en ortodoncia

La encía y el hueso alveolar que da sostén a las piezas dentarias son llamado en el mundo odontológico tejidos periodontales o periodonto (perio=alrededor y donto=diente), los tejidos que rodean al diente.

Estos problemas periodontales se pueden observar tanto en niños como en jóvenes y adultos.

El más frecuente en niños y jóvenes es la gingivitis, que es una inflamación y enrojecimiento de las encías con episodios leves de sangramiento.

Las alteraciones inflamatorias se limitan solo a la porción marginal de la encía. La gingivitis se produce por varias razones: por acumulo de restos alimenticios o placa bacteriana debido a un mal cepillado dental, o también puede ser producida por cambios hormonales, por medicamentos o estar asociada a problemas periodontales más severos.

Es necesario el control de la gingivitis y del cepillado dental, tanto por parte del odontólogo de cabecera como del propio ortodoncista para evitar que progrese o se agudice durante el tratamiento de ortodoncia por la colocación de brackets.

En estados más avanzados, la gingivitis puede producir daños en el tejido conectivo que rodea la raíz del diente con pérdida de hueso, transformándolo en una enfermedad periodontal, la cual es más frecuente en adultos.

La enfermedad periodontal puede ser causada por una mal higiene dental, por un proceso bacteriano o una combinación de varios factores.

El diagnóstico diferencial entre gingivitis y periodontitis es importante, pues el tratamiento y los controles que se realizan en uno u otro caso son completamente diferentes.

Los métodos de diagnóstico modernos, como los ensayos bacteriológicos para la determinación de los antígenos y patógenos individuales de cada paciente, nos colocan ante un nuevo y fascinante cambio en el tratamiento de los problemas periodontales. Antes de colocar los brackets o aparatos de ortodoncia es necesaria la erradicación de la enfermedad por parte del odontólogo especialista en periodoncia.

Una reevaluación a los dos o tres meses de terminado el tratamiento periodontal nos dará los parámetros necesarios para determinar si ese paciente en particular está en condiciones de comenzar un tratamiento de ortodoncia o no.

Una parte muy importante dentro del plan de tratamiento periodontal son los controles de mantenimiento para evitar la recurrencia de la enfermedad, sobre todo en pacientes que recibirán tratamiento que implica usar aparatos de ortodoncia.