Arritmias cardíacas

Una arritmia es un desorden o alteración en el ritmo cardíaco.
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La frecuencia cardíaca normal oscila entre 60 y 100 latidos por minuto y está determinado por el siguiente ciclo.

El ciclo del impulso eléctrico inicia en el nodo sinusal, también conocido como el "marcapaso natural", éste hace que las aurículas se contraigan; la energía pasa por el nodo auriculoventricular, éste detiene la señal eléctrica un breve instante y la envía por el Haz de His y posteriormente a las “fibras de purkinje”, desencadenando la contracción de los ventrículos.

La frecuencia cardíaca se ajusta dependiendo del grado de actividad física que se realiza, el nivel de estrés o bien debido a carga hormonal. Las causas de las arritmias pueden ser:
• El impulso eléctrico no se genera de manera correcta.
• El impulso eléctrico tiene un origen diferente al Nodo Sinusal.
• El ciclo eléctrico está alterado.

Las arritmias pueden causar síntomas tales como 
• Palpitaciones.
• Mareo.
• Síncope o desmayo.
• Cansancio.
• Dolor torácico o pérdida de conocimiento.

Si bien pueden causar los síntomas anteriores, también pueden pasar inadvertidas y detectarse casualmente cuando se realizan pruebas diagnósticas. Con el fin de detectar arritmias el médico puede utilizar los siguientes estudios:
• Electrocardiograma: registro de actividad eléctrica al momento del estudio.
• Holter: registro de actividad eléctrica por un periodo de tiempo (uno o más días).
• Prueba de esfuerzo.
• Estudio electrofisiológico: registro de actividad eléctrica dentro del corazón. Las arritmias se clasifican en: Bradiarritmias: se caracterizan por frecuencias cardiacas inferiores de lo normal (<60 lpm)

Taquiarritmias: frecuencias cardiacas mayores de 100 lpm.
A su vez se dividen en:
• Taquiarritmias supraventriculares
• Taquiarritmias ventriculares

Bradiarritmias: Se caracterizan por una frecuencia cardiaca menor de lo habitual y se ocasionan por fallos en la formación del impulso eléctrico o en la conducción del mismo. Pueden ser asintomáticas.

Si causan síntomas, suelen ser como mareos, pérdidas de consciencia (síncope) o fatigabilidad. Para su tratamiento a veces es necesaria la implantación de marcapasos.

Tipos de bradiarritmias
1. Bradicardia sinusal El impulso cardiaco se genera y conduce normalmente, pero con una frecuencia inferior a 60 lpm. Es muy frecuente en personas sin cardiopatías, como por ejemplo deportistas que entrenan habitualmente. En general, no precisa tratamiento. Puede producirse dentro de la enfermedad del nodo sinusal.
2. Enfermedad del nodo sinusal y bloqueos sinoauriculares Producida por problemas en la génesis del impulso eléctrico en el nodo sinusal o para su transmisión del nodo sinusal a las aurículas. Si ocasionan síntomas puede ser necesario tratarlas con marcapasos.
3. Bloqueos auriculoventriculares Se producen cuando el estímulo eléctrico no se conduce adecuadamente desde las aurículas a los ventrículos. Se clasifican en 'de primer grado' (retraso en la conducción del impulso, pero sin que se bloquee ninguno), 'de segundo grado' (algunos impulsos se conducen y otros se bloquean) y 'de tercer grado' (todos se bloquean). Los de tercer grado y algunos casos de segundo, generalmente, precisan de la colocación de un marcapasos. Los de primer grado no suelen requerir tratamiento.

Taquiarritmias supraventriculares: como su nombre indica, son aquellas taquiarritmias (frecuencia cardiaca >100 lpm) que se producen 'por encima' de los ventrículos, es decir, en las aurículas o en el nodo aurículoventricular, por 'encima' del Haz de His.

Tipos de taquiarritmias supraventriculares
1. Arritmia sinusal respiratoria De origen fisiológico, es una variación del ritmo cardiaco según la respiración. Suele ser más acusada en gente joven y no es preciso tratarla.
2. Taquicardia sinusal Consiste en un ritmo cardiaco originado y conducido normalmente, pero con una frecuencia cardiaca mayor de lo habitual. Es fisiológica y se produce por ansiedad, ejercicio, anemia, consumo de alcohol, insuficiencia cardiaca o nicotina.
3. Contracciones auriculares prematuras o extrasístoles auriculares Se produce cuando se genera un impulso eléctrico adelantado al sinusal en otra zona de las aurículas. Suelen presentarse en personas sanas, aunque en ocasiones se asocian a isquemia miocárdica, insuficiencia cardiaca o la enfermedad pulmonar.
4. Taquicardias supraventriculares Como su nombre indica, son arritmias con frecuencia cardiaca superior a 100 lpm que se originan en las aurículas o en el nodo aurículoventricular.

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